Φόρμα Συμμετοχής

ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ

Αλήθειας ΤΗΛΕΦΩΝΟ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ

ΤΗΛΕΦΩΝΟ

ΕΤΟΣ ΓΕΝΝΗΣΗΣ

ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΜΑΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΚΔΡΟΜΗ

ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΥΓΕΙΑΣ / ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ

ΜΗΝΥΜΑ

OΡΟΙ

Δηλώνω υπεύθυνα ότι έχω διαβάσει και αποδέχομαι τους όρους και τις προϋποθέσεις συμμετοχής, όπως αναγράφονται στην ιστοσελίδα.

Δήλωση Αλήθειας & Συναίνεση

Δηλώνω ότι τα παραπάνω στοιχεία είναι αληθή και συναινώ στην επεξεργασία των προσωπικών μου δεδομένων